Châm cứu điều trị đau thắt ngực ổn định mạn tính

Tổng quan

Châm cứu có thể giúp giảm bớt triệu chứng đau thắt ngực khi được thêm vào cùng với các thuốc giảm đau ngực ở những bệnh nhân đau thắt ngực ổn định mãn tính (chronic stable angina – CSA), kết quả từ 1 nghiên cứu đa trung tâm được thực hiện tại Trung Quốc

Châm cứu được thực hiện 3 lần/tuần trên những đường kinh bị ảnh hưởng do bệnh (disease – affected meridian – DAM) thì tốt hơn là: những đường kinh không bị ảnh hưởng do bệnh (NAM) , giả châm cứu (shame acupuncture – kim châm cứu không thực sự đâm vào da bệnh nhân) và không châm cứu trong việc giảm các cơn đau thắt ngực

“Theo hiểu biết của chúng tôi, nghiên cứu này là thử nghiêm lâm sàng đa trung tâm lớn nhất cho thấy hiệu quả thực sự có lợi của châm cứu ở những bệnh nhân CSA trong vòng 16 tuần và lần đầu tiên phát hiện ra các huyệt đặc hiệu trong số các huyệt trước đây.” Fanrong Liang, MD và cộng sự từ Đại học Y học cổ truyền Trung Hoa ở Chengdu, kết luận trong báo cáo của họ

“Chúng tôi thấy rằng châm cứu trên các đường kinh đặc hiệu (DAM) có lợi ích vượt trội và phù hợp về mặt lâm sàng trong việc giảm tần suất đau thắt ngực và cường độ đau nhiều hơn so với châm cứu trên NAM, SA hoặc không châm cứu”

“Đây là 1 nghiên cứu đầy hứa hẹn” Prashant Vaishnava , MD, bác sĩ tim mạch tại Mount Sinai thành phố New York – người không tham gia vào nghiên cứu nói trên theheart.org | Medscape

“Số lần xuất hiện cơn đau thắt ngực sau 16 tuần điều trị giảm khoảng 6 cơn ở nhóm được châm cứu trên các đường kinh bệnh so với nhóm không được châm cứu.” Vaishnava quan sát thấy. Nghiên cứu được công bố trực tuyến trên tạp JAMA ngày 29/7

Cơ chế

Châm cứu trên đường kinh bị bệnh gây ra tái tổ chức hệ thần kinh tự chủ bằng cách cải thiện sự cân bằng giữa thần kinh phế vị và thần kinh giao cảm trong suốt quá trình điều trị

Các nghiên cứu trước đây gợi ý rằng châm cứu có thể làm giảm các triệu chứng của thiếu máu cơ tim, cải thiện chức năng tim và ngăn ngừa tái phát. Một số nghiên cứu trên động vật đã xác nhân tác dụng bảo vệ của châm cứu đối với thiếu máu cơ tim và tái cấu trúc.

Kết quả trong đau thắt ngực đến nay vẫn còn chưa thống nhất. Một số nghiên cứu nhỏ cho thấy lợi ích của nó trong điều trị đau thắt ngực, trong khi đó những nghiên cứu khác báo cáo sự khác biệt liên quan đến hiệu quả của châm cứu thật và giả châm cứu

Trong nghiên cứu này, với 404 người CSA, dựa trên tiêu chí của ACC/AHA , với đau thắt ngực xảy ra ít nhất 2 lần/tuần được ghi nhận tại 5 trung tâm của Trung Quốc. Tất cả bệnh nhân đều được điều trị bằng các biện pháp giảm đau ngực theo các guideline hiện hành nhưng vẫn tiếp tục xuất hiện các cơn đau thắt ngực

Các bệnh nhân được phân bố ngẫu nhiên với số lượng bằng nhau vào các nhóm : châm cứu vào đường kinh bị bệnh, đường kinh không liên quan bệnh, giả châm cứu và không châm cứu

Những người tham gia trong 3 nhóm châm cứu được điều trị 3 lần/tuần trong 4 tuần, tổng cộng 12 lần. Những người tham gia sử dụng nhật kí ghi lại các cơn đau thắt ngực. Kết quả chính là sự thay đổi tần suất các cơn đau thắt ngực từ lúc đầu so với mỗi 4 tuần đến 16 tuần.

Phân tích theo phân bố ngẫu nhiên ban đầu 398 bệnh nhân (253 nữ và 145 nam, tuổi trung bình là 62.6) sự thay đổi về tần suất các cơn đau thắt ngực khác nhau đáng kể giữa 4 nhóm trong 16 tuần

Châm cứu vào các huyệt thuộc các đường kinh bệnh dẫn đến giảm tần suất các cơn đau thắt ngực, so với các huyệt trong nhóm đường kinh không bệnh (khác biệt 4,07; 95%cl, 2.43 – 5.71; P<0,001) , nhóm giả châm cứu (khác biệt, 5.18; 95% cl, 3.54 – 6.81; P<0.001) và nhóm không châm cứu (khác biệt 5.63 ; 95% cl, 3.99 – 7.27; P<0.001)

Nó cũng dẫn đến cải thiện quãng đường của test đi bộ 6 phút, mức độ đau ngực theo CCS, và bộ câu hỏi Seattle Angina Questionnaire, và nó cũng có kết quả tốt về điều chỉnh rối loạn lo âu và trầm cảm trong 12 tuần sau khi điều trị so với điều trị ban đầu trước đó

Đề xuất các thêm nghiên cứu

Châm cứu vào các đường kinh bị bệnh có “lợi ích liên quan lâm sàng” trong việc giảm tần suất đau thắt ngực và cường độ cơn đau, nhóm nghiên cứu cho biết

Tuy nhiên, thận trọng rằng, nghiên cứu này bị giới hạn bởi quy mô nhỏ và thực tế là các bệnh nhân có mức nền khoẻ mạnh sẵn có cũng như tính lâu dài của châm cứu thì vẫn chưa rõ

Vaishnava đồng ý rằng cần nhiều nghiên cứu thêm. Những phát hiện trên “nên được nhân rộng ra ở 1 dân số lớn hơn và tác động của châm cứu nên được đánh giá trong 1 khoảng thời gian dài.” Ông nói trong theheart.org | Medscape

“Châm cứu là rất hữu ích về mặt kinh tế như là 1 chiến lược điều trị hỗ trợ đau thắt ngực. Cuối cùng tác động của châm cứu nên được nghiên cứu trong 1 dân số “bệnh” do những người trong nghiên cứu trên không có tiền căn nhồi máu cơ tim

Hỗ trợ cho nghiên cứu được cung cấp bởi Quỹ khoa học quốc gia Trung Quốc và các tác giả cũng như Vaishnava tiết lộ là không có mối quan hệ tài chính liên quan đến nghiên cứu này.

Dịch bởi Khoa Điều trị Rối loạn nhịp

Trung tâm Tim mạch bệnh viện Chợ Rẫy

Link bài gốc: https://www.medscape.com/viewarticle/916137